<신청서 양식>

2010 방송영상 그랑프리 포상 후보자 추천서

후 보 자 (피추천자)	성명(한글)		성명(한자)
	소 속		직 위
	사무실 전화		휴대폰
	팩 스		이메일
	주소 (사무실 또는 개인)
	작품명		방송매체
			방송일
추 천 자	추천기관명		대표자 성명 (한글/한자)
	담당자 (성명/직위)		담당자 연락처 (전화/이메일)
추천분야 (중복가능)	◇ 드라마 ( ), 다큐멘터리 ( ), 교양 ( ), 예능 ( ), 기타 ( )
	◇ 제작자 ( ), 연출가 ( ), 작가 ( ), 촬영 ( ), 음향 ( ), 미술 ( ), 효과( ), 기타 ( )

위와 같이 2010 방송영상 그랑프리 포상 후보자를 추천합니다.

2010년   월    일       추천인                인

2010 방송영상 그랑프리 포상 후보자 공적 조서

후보자 (피추천자)	성명(한글)			성명(한문)
	국 적			주민등록번호
학력 및 경력	연/월/일	학력 및 경력사항						비 고
추천 부문 (중복가능)	◇ 드라마 ( ), 다큐멘터리 ( ), 교양 ( ), 예능 ( ), 기타 ( )
	◇ 제작자 ( ), 연출가 ( ), 작가 ( ), 촬영 ( ), 음향 ( ), 미술 ( ), 효과( ), 기타 ( )
추천 요지	작품명				방송매체
					방송일
	공적 개요 (간략한 방송 프로그램 소개 등)
	주요 실적 (신청 부문 관련 구체적인 실적)
상벌 (훈장, 포장, 표창,징계처분순으로 기재)	연/월/일		상벌사항

※ 학력/경력 사항이 많을 경우 위 서식의 칸을 만들어서 별도 작성하여 제출하시기 바랍니다.

※ 인적사항, 학력ㆍ경력, 상벌, 공적내용 등에 대해서는 관계규정에 의해 경력조회 등에 활용될 수 있습니다.

※ 상벌 사항이 많은 경우 위 서식에 따라 별도 작성하여 제출하시기 바랍니다.

□ 주요 공적요지 (50자 내외로 간략히 작성)

□ 세부 공적내용

주요 활동 및 공적사항

※ 주요 공적에 대한 세부내용을 개조식으로 작성하되 내용이 많은  경우 서식에 따라 별도 작성 (A4 2장 이내)

(매출, 수출액 등 공적 사항 자료 포함)

방송콘텐츠 사용동의서

￮ 작   품   명 :

￮ 저작권소유자 :

본인은 2010 방송영상 그랑프리에 추천된 방송콘텐츠 “000”가 심사용 영상으로 사용되는 것과 시상식 또는 홍보용 영상에 비상업적, 공익적으로 2분 이내에 사용되는 것을 허락합니다.

2010년  월  일

대표        (인)