붙임2

2011 대전 드라마․영화 촬영 제작지원신청서

※접수번호			※접수일자
신청 작품명
한줄 시놉시스
감독․연출			배급․편성확정일
주연배우
총제작비(예정)	원		대전광역시內소비(예정)액		원
순제작비(예정)	원		지원요청(예정)액		원
※지원요청(예정)금액란에는 대전시內 소비금액(부가가치세제외)의 30% 이내에서 금액 기재
수행기관 (제작사)	회사명			대표자명
	주 소
	사업자등록번호			자본금
수행책임자 (제작책임)	책임자 성명			주민등록번호
	소속부서			직 위
	휴대전화번호			이메일주소
	직장전화번호			팩스번호
총촬영일수	(총 회차) 2011년 월 일부터 ～ 2011년 월 일까지
대전광역시內촬영일수	(총 회차) 2011년 월 일부터 ～ 2011년 월 일까지
대전광역시內촬영내용
대전광역시內촬영지역
위 기재 내용은 귀 진흥원의 ‘지원사업관리규칙’을 충분히 숙지․동의를 바탕으로 작성 된 것이며 본 지원신청서를 제출합니다.
2011 년 월 일 수행기관(법인명) : (인) 수행(제작)책임자 : (인) (재)대전문화산업진흥원 귀하

1. 제작계획서 ※각 항목별 4쪽 이내로 요약하여 작성

신청 작품명
1) 제작의도 ※제작목표와 기대효과
2) 작품내용 ※기획내용 및 작품내용, 시놉시스
3) 투자․주연배우 확정현황 ※신청 작품 제작에 대한 국내외 투자계약 현황, 주연배우 출연계약현황, 기타 추진상황, 추진계획 등 구체적으로 기재 ※기타 관련자료 상세내용 및 증빙자료는 별첨으로 첨부요망
4) 배급․방송 편성현황(중요) ※국내외 극장 개봉관 배급 계약현황 지상파/케이블/IPTV 등 방송채널 편성 계약현황 ※기타 관련자료 상세내용 및 증빙자료는 별첨으로 첨부요망
5) 대전내 촬영내용 ※지역에서 제작진행(예정) 내용 ※기타 관련자료 상세내용 및 증빙자료는 별첨으로 첨부요망
6) 대전광역시 지역기여도(중요) ※대전 소재 영상관련 업체계약, 대전광역시내 거주인력 제작스태프, 보조출연자 고용 현황 및 계획 기타 대전광역시 관련 콘텐츠 발굴에 따른 기대효과 등 ※기타 관련자료 상세내용 및 증빙자료는 별첨으로 첨부요망
7) 대전광역시 홍보계획(중요) ※제작지원 관련 크레딧 명시, 시사회 개최 및 감독․배우 무대인사 참여(계획) 등 ※기타 관련자료 상세내용 및 증빙자료는 별첨으로 첨부요망
8) 기타주요사항

2. 대전광역시내 촬영내용 ※총 쪽수 제한 없음

S#	촬영내용	촬영장소	촬영일시
23	승마 추격 장면 (보조출연 20명)	화성 공룡알 화석산지	‘10.5.5 08:30-19:00

3. 대전광역시 소재 영상관련 업체 현황 ※총 쪽수 제한 없음

No	업체명	관련분야	대표자	연락처	사업자등록번호	계약여부	소재지
1	(주)동시녹음	동시녹음	홍길동	031-333-3333 010-3333-9999	100-10-10000	예정	대전광역시 서구 둔산동 999-9 GG빌딩 9999호
2					※고용계약 여부는 ‘예정’ ‘확정’으로 구분하여 기재	확정

4. 대전광역시 거주 참여제작 인력 현황 ※총 쪽수 제한 없음

No	성명/주민번호	관련분야	참여기간	계약여부	참여율	거주지
1	홍길동 800505-1000000	동시녹음 (기사)	10.5.1 - 10.11.5 (6개월)	예정	80%	대전광역시 서구 둔산동 999-9 GGG아파트 101동 999호
2				확정		※고용계약 여부는 ‘예정’ ‘확정’으로 구분하여 기재

5. 프로덕션 리포트 ※본 양식을 복사하여 사용, 총 쪽수 제한 없음

< 작품명 * * * > 프로덕션 리포트 / 대전광역시 촬영내용

제작		투자		감독		PD
회차		날짜		날씨		장소
구분	전체예정	금일진행	누적진행	진행률	금일 촬영씬수
회차					금일 촬영컷수
필름					금일 필름사용량
Scene					금일 촬영시간
S#	장면	세부내용	D/N/E	L/O/S	CAST	촬영장소
구분	시간	장소	내용
집합
조식
도착/셋팅
촬영
중식
도착/셋팅
촬영
석식
야식
종료
연기자	보조출연자
배역	연기자	도착시간	배역	연기자	도착시간	인원	도착시간	종료시간
연출		촬영		동시녹음
제작		조명		스틸/메이킹
현장편집		발전차		의상
분장		미술		세트
특수분장		특수효과		조명크레인
추가장비		분장차		식당차
주연/조연		단역		매니저
보조출연		무술/스턴트		총인원
촬영장비	조명장비	특수장비

6. 항목별 총소요금액 및 대전광역시내 소요내역 개요

※결과보고시 본 양식을 복사하여 사용, 총 쪽수 제한 없음

※아래 7. 대전광역시내 제작비 소비내역서 및 총제작비 내역을 참고하여 개요작성

			(단위: 원)
항 목	대전광역시내 소요내역	대전광역시내 소요금액	총 소요금액
총 합 계
장소임차료	00원 * 00일 * 00회
숙박비	00원 * 00일 * 00룸
식비	00원 * 00건
부식비	00원 * 00건
회식비	00원 * 00일 * 00명
잡비	00원 * 00건
보조출연	00원 * 00일 * 00명
촬영 기자재	00원 * 00일 * 00회
조명 기자재	00원 * 00종 * 00일 * 00회
조명 탑차량	00원 * 00일 * 00회
발전 차량	00원 * 00일 * 00회
동시녹음 기자재	00원 * 00일 * 00회
세트시공	00원 * 00건
소품비용	00원 * 00건
의상비용	00원 * 00건
분장비용	00원 * 00건
특수효과 기자재	00원 * 00종 * 00일 * 00회
특수분장비용	00원 * 00종 * 00일 * 00회
차량임차료	00원 * 00종 * 00일 * 00회
유류대	00원 * 00건

7. 대전광역시내 제작비 소비액 정산 내역서 (회계감사용)

※별도서식제공, 홈페이지에서 다운로드 받을 수 있음

순번	용도구분	연도	일자	금액			적요	상대처			증빙구분	지출구분	비고
				공급가액	부가세	합계		상호	소재지	사업자번호
1	식대	2011	1. 1	200,000	20,000	220,000	직원회식	㈜홍길동	대전광역시 서구	202-85-24586	세금계산서	현금
						0
						0
						0
						0
						0
						0
						0
						0
						0
합계

- 소재지 : 동 단위까지 기입

- 순번 : 영수증빙번호 기입

- 금액 : 공급가액과 부가세 구분하여 기입 ※지원금액은 대전광역시내 소비금액 중 부가가치세를 제외한 금액의 30% 이내에서 지원

8. 영수증(사본) 정리

※결과보고시 본 양식을 복사하여 사용

※식별 가능한 디지털스캔이미지 혹은 복사본으로 필요시 원본대조

영수증(사본) 붙이는 란			영수증(사본) 붙이는 란
영수증번호			영수증번호
날 짜	2011 / /		날 짜	2011 / /
공급가액	₩		공급가액	₩
부가세	₩		부가세	₩
항 목			항 목
세부내역			세부내역
지출방법/지출처			지출방법/지출처
지출인 성명			지출인 성명
영수증(사본) 붙이는 란			영수증(사본) 붙이는 란
영수증번호			영수증번호
날 짜	2011 / /		날 짜	2011 / /
공급가액	₩		공급가액	₩
부가세	₩		부가세	₩
항 목			항 목
세부내역			세부내역
지출방법/지출처			지출방법/지출처
지출인 성명			지출인 성명

영수증(사본) 붙이는 란			영수증(사본) 붙이는 란
영수증번호			영수증번호
날 짜	2011 / /		날 짜	2011 / /
공급가액	₩		공급가액	₩
부가세	₩		부가세	₩
항 목			항 목
세부내역			세부내역
지출방법/지출처			지출방법/지출처
지출인 성명			지출인 성명

영수증(사본) 붙이는 란
영수증번호
날 짜	2011 / /
공급가액	₩
부가세	₩
항 목
세부내역
지출방법/지출처
지출인 성명