1

사업신청서(계획서 포함)

방송제작현장 안전교육 및 응급의료지원 사업 신청서

☞ 파란색 글씨로 작성된 부분은 작성요령 및 예시로, 작성 목적 · 내용에 맞게 수정 작성하여 주시기 바랍니다.

☞ 1개의 제작사에서 여러 작품을 신청할 경우 신청서는 작품별로 작성해서 각각 제출해 주시기 바랍니다.

신청작

작품명

2. 신청업체 현황

업체명(상호)

설립일

본점소재지

대표전화

사업자등록번호

법인등록번호

대표자

이름

부서/ 직위

연락처

이메일

대표이사

과제책임자

담당자

회사소개

*회사소개, 주요 연혁, 사업실적 등 작성

(최근 3년간 방영 실적 등 포함)

3. 작품내용

장    르

□ 드라마

□ 예능

□ 교양/ 다큐

□ 기타(          )

방영(예정)일

2023년 12월(예정)

방영플랫폼

제작분량

45분×8편

총 제작비

80억원(편당 10억)

제작기간

0000. 00. 00~0000. 00. 00

촬영기간

(촬영회차)

0000. 00. 00~0000. 00. 00

(총           회)

작    가

연    출

촬영감독

제작총괄

작품요약

작품소개, 촬영내용, 주요스태프, 추진일정 등의 내용을 간단히 기재

(상세내용은 서식 8. 관련 상세 서류 별도 제출)

유의사항

1.

신청일 현재 동 사업과 유사한 사업을 정부 및 지자체로부터 중복지원 받을 수 없음

2.

직인(날인) 및 서명이 없거나 미미된 서류 발생 시 접수 불가

3.

당초 목적대로 진행되지 않거나 임의로 제작을 중단할 경우, 관련번에 의거 지원금 환수 및

필요한 제재조치 등을 취할 수 있음

4.

최종 선정통보일(접수일로부터 7일 이내) 이후 발생하는 신청에 대해 지원

5.

제출된 일체의 서류는 반환하지 않음

본인은 한국드라마제작사협회에서 시행하는

2023년 방송제작현장 안전교육 및 응급의료지원 사업

공고문을 충분히 숙지하였으며 기재한 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

업체명 :                         (직인)

대표자 :               (날인 또는 서명)

작성자 :               (날인 또는 서명)

2023년    월    일

한국드라마제작사협회장 귀하

2023년 방송제작현장 안전교육 및 응급의료지원 수행 계획서

1. 신청분야

작 품 명

신청 분야

(※복수 지원 가능)

□ 안전교육 및 점검

□ 코로나19 방역 지원

□ 응급의료 지원 – 응급차 및 구조사

□ 응급의료 지원 - 피지컬팀

담 당 자

(이름)

(직함)

(핸드폰)

(이메일)

1. 안전점검 및 교육

촬영장소

사용횟차

현장 형태

□ 스튜디오

□ 실내세트장

□ 야외세트장

□ 로케이션

□ 올로케이션

□ 기타 (                )

제작현황

*안전점검 진행 시 참고사항

□ 안전보건표지 부착

□ 안전관리자 지정 여부

□ 안전모, 장갑 등 안전장비 착용

□ 기타 (                          )

점검 예정일

2023년      월      일     (시간: 오전/오후                )

비고사항

2. 응급의료지원

지원내용

□ 응급차 및 구조사

촬영장소

사용내용

회차

사용예정일

주요 촬영장면

이용예상지역

비고

1

23. 3월

액션 및 폭파 장면 등

고양

2

23. 4월

대형 화재 장면

파주

3

23. 4월

대형 화재 장면

파주

4

23. 4월

액션 촬영

파주

23. 5월

액션 촬영

미정

비고

3. 응급의료지원

지원내용

□ 피지컬팀

촬영장소

* 주요 촬영 지역

사용내용

회차

사용예정일

주요 촬영장면

이용예상지역

비고

1

23. 3월

액션 및 폭파 장면 등

고양

2

23. 4월

대형 화재 장면

파주

3

23. 4월

대형 화재 장면

파주

4

23. 4월

액션 촬영

파주

5

23. 5월

액션 촬영

미정

비고

4. 코로나19 전문방역

지원내용

□ 코로나19 전문소독업체를 통한 방역 지원

촬영장소

* 주요 촬영 지역

사용내용

회차

사용예정일

주요 촬영장면

이용예상지역

비고

1

23. 3월

병원 촬영

서울

2

23. 4월

병원 촬영

서울

3

23. 4월

호텔 촬영

미정

비고

2

개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

<개인정보수집/이용/제공동의서>

구   분

성명

소속 / 직책

동의여부

서명

대표자

□ 동의 / □ 거부

과제책임자

□ 동의 / □ 거부

담당자

□ 동의 / □ 거부

본인은 (사)한국드라마제작사협회의 ‘2023 방송제작현장 안전교육 및 응급의료 지원 사업’에 대한 신청과 수행을 위하여 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

ㅇ 지원하는 지원사업 과제 제안과 선정평가 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용

ㅇ 지원한 지원사업 과제의 정산을 위한 최소 정보의 수집과 이용(정산시)

ㅇ 지원한 지원사업 과제의 협약 종료 후 성과추적을 위한 최소정 보 수집과 이용

* 보조금관리에관한법률에 의한 보조사업실적보고와 보조금의 금액 확정에 한하여 문화체육관광부 및 관련기관에 개인정보가 제공될 수 있음

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

ㅇ 신청서 상에 기재하는 이름, 전화번호, 휴대폰번호, 전자우편, 주소, 사업자등록번호 등

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지(사업종료 후 5년)

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다.

ㅇ 개인정보제공 동의를 거부할 경우 접수 및 선정평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

ㅇ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 선정평가 관련 대상 및 안내에서 제한을 받으실 수 있습니다.

2023.   .   .

한국드라마제작사협회장 귀하

3

성희롱·성폭력 예방 서약서

성희롱·성폭력 방지 등에 관한 서약서

2023년 방송제작현장 안전교육 및 응급의료지원 사업에 참여하는 본 (업체명)는 사업에 참여하는 모든 자(프리랜서 등 포함)에 대한 성희롱·성폭력 방지 의무가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 사업에 참여하는 모든 자(프리랜서 등 포함)에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육을 실시하고, 이수확인서를 제출하겠습니다.

※ 사업기간 중 참여인력 전원(프리랜서 포함)이 예방교육에 참여하여야 하며, 이수 확인서를 필수로 제출하여야 함

2. 사업에 참여하는 모든 자(프리랜서 등 포함)를 대상으로 사업수행 중 성희롱·성폭력 사건이 발생하여 신고를 받거나 발생 사실을 알게 된 경우 사실확인을 위한 조사를 실시하겠습니다.

3. 조사기간에는 피해자의 요청에 따라 근무장소 변경, 배치전환 등 피해자 보호조치를 하고, 피해자의 신변 및 사건 내용 등에 대한 비밀을 유지하며, 신고로 인한 불이익조치가 없도록 하겠습니다.

4. 성희롱·성폭력 발생 사실이 확인된 경우에는 해당 행위를 한 사람에 대해 징계, 사업 배제, 근무장소의 변경 등 필요한 조치를 하겠습니다.

* 「남녀고용평등과 일ㆍ가정 양립 지원에 관한 법률」 제13조, 제13조의2, 제14조 및 제14조의2, 「양성평등기본법」 제31조 및 「성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률」 제5조에 따른 조치를 준용

위 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 성희롱·성폭력 사건을 은폐하는 등 본 서약의 내용이 충실히 지켜지지 않은 경우에는 향후 한국드라마제작사협회 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2023.   .   .

업체명                 / 대표자명             (인)

한국드라마제작사협회장 귀하

4

방송 스태프 및 출연자 인권 보호 서약서

서약서

한국드라마제작사협회 2023 방송제작현장 안전교육 및 응급의료지원 사업에 응모함에 있어 방송 프로그램 제작 시 스태프 및 출연자의 인권보호를 위해 최선을 다할 것을 아래와 같이 서약합니다.

• 방송 프로그램 제작 현장에서 스태프와 출연자에게 부당한 지시나 대우를 하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

• 방송 프로그램 제작에 있어 위험(항공 촬영, 수상 촬영, 국내ㆍ외 격오지 촬영 등)한 지역이나 장소에서 촬영을 진행할 경우 스태프와 출연자의 안전을 최우선으로 고려해서 진행하겠습니다.

• 부득이하게 다소 위험도가 높은 위치나 지역에서 방송 프로그램 제작을 진행하게 될 경우 반드시 안전 가이드를 제공하며, 상해 보험, 여행자 보험 등 스태프 인권을 보호하기 위한 다양한 조치를 하겠습니다.

만약 상기 서약한 내용에 대해 동의하지 않거나, 사업수행 중에 해당 내용을 위반한 사실이 확인될 시 사업 선정이 취소될 수 있음을 숙지하며 이를 서약합니다.

2023.   .   .

업체명                 / 대표자명             (인)

한국드라마제작사협회장 귀중

5

사업자등록증

사업자등록증 첨부

6

국세‧지방세 완납증명서

①국세 : 국세청 홈텍스(www.hometax.go.kr)
에서 납세증명서 발급

② 지방세 : 정부24(gov.kr)에서 지방세납세증명서 발급

※ ①국세, ②지방세 완납증명서 모두 제출해야 함

※ 국세청 코로나19 세정지원을 통해 징수유예 지원을 받은 경우 반드시 신청서 및 확인서를 함께 제출

※ 스캔해 이미지 파일(PDF 가능)로 첨부

7

4대보험 완납증명서

국민건강보험 대표사이트(www.nhis.or.kr)에  접속 후, 사업장 공인인증서로 로그인 후 발급

8

작품세부내용

<회사 및 작품소개>

① 작품개요

② 로그라인

③ 시놉시스(줄거리, 기획의도 등)

④ 제작진(작가, 연출 등 소개)

⑤ 등장인물(출연진, 인물관계도 포함)

⑥ 제작사 소개

위 세부내용 작성 필수

/ 첨부파일로 별도 제출 (자유양식)

회사 대표 유선번호

언제든지 연락이 가능한 연락처 작성.

단, 대표자의 경우 대표전화로 작성 가능

동 사업의 매회 사용한 보고서 등을 제출하는 등 수시로 연락이 가능한 실무자여야 함

예상되는 사용횟차 작성

반드시 사용하고자 하는 예상 회차에 맞춰 작성/ 최대 20회

업체 사용 횟수

사용이 예상되는 시기를 반드시 작성

반드시 사용하고자 하는 예상 회차에 맞춰 작성/ 최대 15회

업체 사용 횟수

사용이 예상되는 시기를 반드시 작성

반드시 사용하고자 하는 예상 회차에 맞춰 작성/ 최대 20회

업체 사용 횟수

사용이 예상되는 일정 작성